Dans l'occupation humaine, la main secondaire intervient principalement en aide à la main dominante*.
La plupart des tests de préhension sont unilatéraux et ne révèlent pas vraiment la réalité des compétences en occupation quotidienne.
Les tests de préhension bilatérale* proposés concernent le plus souvent des préhensions fines.
* (en dehors du AHA)
Objectifs:
- Evaluer des préhensions bilatérales globales.
- Evaluer la participation de la main secondaire dans des préhensions bilatérales.
- Faire intervenir le moins possible de notions cognitives, spatiales...
- Comparer les performances d'un enfant pour confirmer, ou non, l'efficacité d'un traitement.
Matériel nécessaire:
- Base de passation recevant les cônes couchés.
- 6 (5+1) cônes dont la taille est choisie en fonction de l'âge.
- Un support cône à manche pour enfiler les cônes.
- Un tapis antidérapant est parfois nécessaire.
Evéntuellement:
- Un chronomètre
- Une caméra
Pourquoi le choix d'un empilage de cônes?
- Préhension simple, ergonomique, qui se rapproche de la préhension "empaumement"
- L'enfilage sur le support reste simple sur le plan spatial.
Position des cônes pour
une prise avec la main gauche
Position des cônes pour
une prise avec la main droite
Pourquoi le positionnement horizontal des cônes et les préhensions en pronation?
- Cet outil a été mis en place dans un service pour enfants paralysés cérébraux qui ont très souvent une grande difficulté a "supiner" et qui utilisent peu cette fonction dans la vie courante.
- Une variante faisant intervenir la supination est décrite plus bas.
Passation:
- Rechercher la position de la "base" devant le patient pour lui permettant d'atteindre les cinq cônes.
- Noter précisément cette position pour les passations suivantes. L'installation du patient et de la base doit être rigoureuse pour permettre une comparaison d'une épreuve à l'autre.
Par exemple:
Nommer:
- Les deux angles de la base proches du patient,
par 1 et 2.
- Le bord de la table contre lequel le patient est installé,
par BT (Bord Table)
- l'axe corporel du patient projeté sur la table,
par AP (Axe Projeté)
Mesurer et noter les distances:
- Séparant les angles 1 et 2 de la ligne AP
soit 1A = 4 cm
2A = 7cm
- Séparant les angles 1 et 2 de la ligne BT
soit 1BP = 3 cm
2BP= 11 cm
Il est également possible de dessiner la "base" sur une feuille quadrillée, que l'on conserve pour le bilan suivant.
Analyse:
Le test peut être chronométré tout en sachant que dans le cadre d'atteintes neurologiques et tout particulièrement avec des personnes paralysées cérébrales le stress de la vitesse ne reflète par forcement la réalité du quotidien.
L'observation, grâce à la vidéo semble préférable. Il s'agit donc de bilan qualitatif.
Dans ce cas les angles de prise de vue, face et profil, doivent être les mêmes à chaque bilan.
Film de Christine Galland ergotherapie.inrc@hopitaux-st-maurice.fr
Variante
Une base différente, avec des tourillons verticaux, permet de faire intervenir la supination intermédiaire. La consigne est dans ce cas de prendre les cônes par un réel empaumement et non du bout des doigts.
Variante
En associant les deux bases, stabilisées par velcro, il est possible de tester la prono-supination dans des préhensions unilatérales.
Ci-contre positionnement des bases pour tester le main droite.
Ergothérapeutes du service INRC- Hôpitaux Saint Maurice ergotherapie.inrc@hopitaux-st-maurice.fr
Symboles:
UA-88233996-1
Expérience vécue
ou destinée aux pays émergents (PE).
Expérience vécue ou destinée aux autres pays.